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视频：一客机在🐛俄罗斯阿穆尔州失事 俄方正🏖全力开展搜救来源：中国新闻网

　　中新社莫斯科7月24日电 俄罗斯紧急情🥃况部24日表示，初步信息显示，当天在阿穆🚷尔州坠毁的安-24客机上人员🏊已全部遇难。

　　阿穆尔州🌊州长奥尔洛⬜夫在社交媒体上发布消息⛔表示，安-24飞机上载有43名乘客，其中包括5名儿童，另有6名机组人员，为搜寻飞机动用⛅了所有必要🎟的力量和手段。

　　俄罗斯阿穆尔州紧急🛢情况部门表示，搜救人员在距滕达15公里的山坡😡上发现坠毁的安-24客机。该地区地形复杂🏓，为山坡森林地带，载有救援人员🕸的直升机无🗨法在坠机区域降落。俄航空署公布的空中搜寻🚃画面显示，飞机坠毁🐂现场冒烟，飞机残骸还在燃烧。超过50名救援人员和10台专业设🍯备正在赶往现场。

　　俄罗斯紧急情🎫况部稍早前通报说，这架由俄罗斯“安加拉”航空公司运营的安-24客机，执飞哈巴罗夫斯克-布拉戈维申斯克-滕达航线。飞🧥机当天在距目的地滕达🔉机场数公里处从雷达🐹屏幕上消失。

　　俄罗斯侦查委员会交通运输💰侦查总局表示，坠机🎭事故可能与天气、技术故障或人😨为操作失误有关。目前调查人员正🈲在滕达机场开展工作，并扣押了相关文💲件和燃油样📥本等。

　　安-24是苏🤙联安东诺夫设计局研发的一🦃款双发涡轮螺旋桨🎊支线飞机，主要用于🕹短程航线。(完)

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据🧤国家卫健委网站消息，为进一步指🤷导各级各类医疗机构做好😹基孔肯雅热🎲医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗🍎水平，国家卫健委、国家中医药局发布🍠基孔肯😪雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖👔市及新疆生产建设兵团卫生🈁健康委、中医药局：　　为进一步指导🐓各级各类医疗机构做好⛵基孔🏵肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，我们在2008年发布的基孔肯雅热诊断✊和治疗方案基础上，组织制🖐定了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫生健康委办公厅     国家中医药局综合🏜司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热🍹诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅病🔭毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊🛒蚊叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征⌛。基孔肯雅热在全球热带💡和亚🛑热带地区广泛流行，流行范围呈🛃持续扩大趋势。我国伊蚊分👪布广泛，近年来已经发生多起境外🤣输入病例导🥤致的本地传播疫情。为进一步规范基🎑孔肯雅热临床诊📗疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断🚈和治疗方案》基础上，结合国内🌴外最新研究进展和诊🍾疗经验，制定本诊疗📚方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属于🧀披膜病毒科甲病🏬毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正🌶链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框依次编码4种非🔑结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因👊组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型➡和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变形♎成的🍟印度洋分支(IOL)病毒株，更易于经白🉑纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒对热🚓敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐😛化合物等👗消毒剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急📿性期患者、隐性感染💾者和感染病毒的🦕非人灵长类动物。大🌽多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基🎧孔肯雅病毒的伊蚊🏽(主要为白纹伊蚊🐇和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传⛅播。罕见情况下🗒可经输血或接触患者血液🕟传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔肯🛸雅病毒普遍易感。人感染💩病毒后可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚🏊首次发现基🧠孔肯雅病毒，最初在非洲流行，之后不断扩散到🏛东南亚、南亚、印度洋岛屿🏹及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和🆖地区报告了基孔肯雅热👊的本地传播。我国📩白纹伊蚊分布范围广泛，适合🐭病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境🌒外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞🃏丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生境🗝外输入继🚥发聚集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯雅病毒经伊😹蚊叮咬侵入🚉人体数日内形成病毒血症，发病后3天内是高病🎼毒血症期，随后病👀毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒🈚通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细🕚胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维💝细胞等细胞上的受🔣体结合，通过细胞⛺内吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒🥩可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人成骨细🧔胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞和⛓成纤维细胞，导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与📞补体相关蛋白失调，造成😖成骨细胞功能受损、骨质破坏，并可引发🕺全身性感染和多器🧒官损伤。慢性关节炎🧐发病机制😍未完全明确，可🛸能与病毒驱动炎症反应及T细胞持续激活相关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中🎉低热为主，部分患者🥢可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅热📉的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关🕧节疼痛，常在24～48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称🦊性分布。主要累及👆远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩😒等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节🕰周围肿胀、压痛，少数🐶大关节受累者🌿可出现关节腔积液。　　绝大多数📤患者的关🎠节疼痛及僵硬状态🍥在发病数天内恢复，部分患😫者关节疼痛和僵硬可超过🥕12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关🍧节功能损害。　　(三)皮疹：多数🤒患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常🔦，呈斑片状或弥漫性🕋分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等🐝非特异性症状。部分患者淋巴结肿大伴📌触痛，以颈部淋巴结肿大🚽为主。部分患者➕出现结膜炎，少数出现🏑虹膜睫状体炎、视网膜炎和🎉葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见🐑，可见累及面⛔部的斑片状或弥🏓漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染😒多在出生后3～7日内出现临🐦床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和🥥水肿。　　极少数出现严🎨重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数多正🏹常，部分🍌患者可见淋巴细胞和血小板🗳轻度减少，新生儿感染血小板减少🙎较常见。　　2.生化检查：部分患者血🧐清丙氨🔌酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨🉑基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发💮脑膜脑炎时脑脊液检查符合病💰毒性脑炎改变。　　(二)病原学📐和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增🛎核酸检测等方法检测血🔸液样本中的基孔🍩肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行🏝病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等🎦方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周至📂数月，因IgM抗体在📎潜伏期和发病早期阳性率低，阴性不能排💚除感染。IgG抗体于发病🏿后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床⏩表现及实验室检查结果，综合分析作出🎲诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯雅热🚃流行区或居住、工作场所周围🆙曾有本病发生；且有上述临床✨表现(如发热、关节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似🦍病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：　　1.基孔肯🎎雅病毒核酸阳性；　　2.临床标本🚯培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血清基孔肯雅病🏮毒IgG抗体阳转🌀或恢复期较急👂性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛👚或皮疹为主要临床表现的相💰关疾病鉴别，关节疼痛和🏂僵硬持续时间长者要与其⤴他慢性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革📮热与基孔肯雅热的传播🔼媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感🐝染的情况。登🎊革热发热多为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白🚒细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重🎏症较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障碍等并发症。而基孔肯雅热⛽多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多😭累及远端小关节，外周血白细胞、血〰小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行高风🐩险区，建议也🍂对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病与🏒基孔肯雅热的传播👑媒介相同，流行区域基本相同，临床表现类似，亦表现为🤾中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可🚒引起胎儿小头畸形。基孔肯雅热关📚节痛更明显。需核酸检测鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿💋童感染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现🗡为面颊部红斑样皮🗄疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可🖋出现受累关节部位红斑、关节痛，常😻见外周血红细胞下降。核酸💣及病毒抗体检测有助于鉴👏别诊断。　　(四)其他。　　本病还需与疟疾、其他甲病毒感染💶、流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增🆕多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼😾疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高🌜危人群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外🐻基孔肯雅热疫情📓暴发时有重症🚪及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例🔏发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至少😗有一个器官🔎或系统出现功能障碍，常见以下⛅系统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等出血🚩和弥漫性血🧀管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围🥋产期妇女；　　4.慢性基础🥟疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使🐲用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热💋或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症🍔状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特😮异性治疗方法，以对症支🕍持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动🤳，避免负重和剧烈😛运动(如爬山、长跑等)，防止加重关节损😾伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功🎡能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病🤫者要积极治🕌疗原发病。　　3.避免盲目✋使用抗菌药物。　　4.不推荐👎使用糖皮质激素和免疫球蛋白🎞。因原发病正在接受🆙糖皮质激素和免疫☝球蛋白治疗🔔的患者，根据原发病诊治需👟要和预期风险及获❄益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不☕退者推荐使🌁用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司🤝匹林等非甾体类抗😜炎药(NSAIDs)。有因👜基础疾病在服用阿司✡匹林的患者，应🔼评估出血风险，决定是否停用🎼或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸🐣类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急🕠性期关节疼痛不能忍受者，可使用对乙⬛酰氨基酚。对乙酰氨💂基酚应以必需的最低剂🐝量和最短疗👥程使用为原则，避免用于🦐有肝病或转氨酶升🎯高等禁忌证的患者。　　(2)急性期🛰过后关节仍疼痛者可使用局部🎹外用贴剂，也可考虑红外🙉线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙😖痒者可予抗组胺药物口🎪服或炉甘🎰石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿🍌可予甘露醇或利尿剂等🆘脱水治疗；癫痫发作和🤷癫痫持续状态，给予抗癫痫药物治疗，出现中枢👆性呼吸衰竭应🔴及时给予辅助通气；不建议常规使用⏪糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在🎣急性脊髓膜炎患者使用免疫💟抑制剂，吉兰-巴雷综合征🧒推荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静🕝脉补液患者，建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足🥇后组织灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去🕒甲肾上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心律😫失常时，予抗心律失📙常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确🏕者，如严重🧢鼻衄给予局部止血，胃肠道💅出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细胞💐。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补🎷充凝血因子、纤维蛋白🅱原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎🌸保肝药物治疗，肝衰竭者🐠可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯🤰雅热属于中医湿温范畴，病因为💢蚊虫疫毒，发病初期📚表现为卫分证，部分患🔭者可传入气分或出现卫气🔶同病，核心病机是风💚邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四♋肢躯干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻💇，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服🤸用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清🔘瘟败毒饮加减，或加用安宫牛😷黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛迁延不🌃愈，四🥠肢关节活动不利，或🤬呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高⚽热患者的退热治疗或关㊗节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎或⏭耳尖点刺放血；关节疼🔦痛者可对关节部位进行🎍放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼🔜痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改🏹善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例🏻发现与报告　　医疗机构发🤐现基孔肯雅热疑似病例⛎、临床🏛诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控🔈制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院🎱感染控制及解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和🍅确诊病例⌛急性期须采取防蚊隔离措施，医🍩疗机构应落实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门纱🌬窗，病区内可增设灭蚊😘灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能在🙏床旁进行，因检查外出病😓房时，应做好❣防蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖👘衣裤，减少皮肤暴露，建议😄使用防蚊驱避剂。　　3.按照标准😵预防原则做好医💝院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩🕵戴一🎟次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执行🖥终末消毒，患🤚者使用过的蚊帐用含🈸有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及🍮周边环境蚊媒孳生地🕦处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超🥒过24小时，基孔肯雅病毒😎核酸检测阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我💈国尚无可供使用的基孔肯🛴雅病毒疫苗。　　预防主要措施包括🏯及时清除🔓蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流🎦行区的旅💢行者要提高防范意识，防止在😆境外感染基孔肯雅热。书市奇迹：《“十四五”时期〽统战工作取得显著成就》引发全国阅读热潮。中新网7月30日电 据法新社报道，当地时间29日，以色列军方🚆发表声明称，成✅功拦截了一枚从也门方📊向发射的导弹。也门胡塞武🔆装声称对此次袭击负责。　　据报道，以🖋军在一份声明中表示：“不久前，以色列多🏬个地区响起警报，一枚从也门方🌅向发射的导弹被🙅以色列空军拦截。”　　胡塞武装随🍌后声称对此次袭击负责，称向以📉色列特拉维夫本·古里安国🌅际机场发射💤了一枚导弹。　　目前暂无🈸人员伤亡报告。

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今井真由美/瀧澤優奈/妃乃光/鈴木麻奈美

（青岛日报／观海新闻记者 神木麗）